第572章 中气下陷，少腹鼓凸

　　方别提问，患者便回道：“不痛，就是涨，涨的难受，尤其是吃东西过后，涨的更厉害，弄得我现在都不敢吃东西了。”

　　方别点点头，接着问道：“除了肚子，身体还有哪些不舒服的地方？”

　　患者回道：“自从生病了以后，我这稍微一动，就发热流汗，腰痛的也受不了，连走路也只有弯下腰，不然疼的根本没办法走路，我现在这情况，跟个废人没什么区别。”

　　患者一脸痛苦，方别安抚道：“别担心，既然来了我就好好给您瞧瞧，您之前在别的地方有吃过药没？”

　　患者的肚子鼓胀如同怀孕一般，自然不会是短时间能够形成的，所以方别有此一问。

　　“之前看过西医，说是什么胃下垂，十来年了，说是要开刀，把肚子破开做手术，我不敢，慢慢就变成这样了。”

　　患者说起来还心有余悸，这个年代受医疗水平与受教育程度所限，许多群众对开刀做手术有着本能的畏惧。

　　所以她有这样的反应，倒也是情理之中。

　　方别对此不做评判，他接着说道：“张嘴，我看看舌头。”

　　患者张开嘴，方别一看，舌淡无华。

　　此时切脉也有了结果，患者脉象细弱。

　　最后方别伸手按了按患者腹部，按着空软，并无疼痛与便秘等症状。

　　到了现在，患者身上的症状方别已经了解，接下来就该做判断了。

　　患者年近六旬，内经中曾有记载：年五十而阴气自半。

　　这句话的意思是说指人到了五十岁，肾气自然衰减约一半，从而导致生理功能衰退，出现如行动迟缓、耳目不聪等情况。

　　再加上劳倦内伤导致脾胃阳虚，脾主升清，胃主降浊，脾胃阳气虚弱则升清无力，中气也就是脾胃之气下陷至下焦，也就出现了中气下陷，气机阻滞于下，具体到症状就是肚子鼓凸如孕、进食后胀急更甚，另外还会导致中气不举，支撑无力，对应患者走路弓腰如虾米。

　　患者动则烘热喘汗也是因为中气亏虚，动则耗气，气不摄津所以汗出，气虚生内热，故烘热，气不足以息，故喘。

　　总结来说，患者主因是中气下陷。

　　而患者身上别的症状，如腰困如折，则是提示着患者还存在肾虚不固情况。

　　中医理论中有着腰为肾之府，年高肾气虚损，腰府失养，而且中气下陷日久，土不生金，金不生水，进一步耗伤肾气，所以腰痛剧烈。

　　到了现在，患者已经有上越下脱之险，中气下陷若不兼顾补肾，升提时可能因下焦不固，致虚阳外浮或肾气不固，所以用药当以升中兼固。

　　总的来说便是补中升陷为主，固肾护下为辅。

　　思路明确，方别便提笔写起了药方。

　　红参（另打小块先吞），柴胡，升麻，炙甘草，沉香各10克。

　　生黄芪，山萸肉，盐补骨脂各30克。

　　当归15克，知母18克，白术20克，鲜生姜5片，枣10枚，胡桃4枚（打）。

　　三剂，水煎服。

　　此方为补中益气汤加减。

　　其中黄芪重用为君，大补脾胃之气，兼能升阳，红参 打小块先吞而非入煎，是因为虚极之人，汤剂药性偏速，下咽易致胀闷，小块吞服可使药力缓缓释放，有助中气徐徐升达，白术健脾燥湿，炙甘草益气和中，总体起到补脾胃、益中气的功效。

　　柴胡，升麻二药轻清升散，是升阳举陷的引经药，能引导黄芪，红参的补气之力向上，向外，直达下陷之中气，使其回归本位。

　　至于去掉原有组方中的陈皮，则是因为陈皮虽能理气健脾，但性偏散，患者中气极虚，有可能会散气耗伤已亏之气，这也是用药中虚症忌散的注意事项。

　　而方中额外增加山萸肉大能收敛元气，固涩滑脱，补骨脂温肾助阳、固涩下焦，胡桃补肾益精、温肺定喘，兼治气虚作喘。

　　三药合用，既补肝肾，强腰膝，又固摄下焦肾气，防止升提中气时下虚提脱，正合下虚者用补中升陷，须防提脱 的古训。

　　沉香辛温，能降气温肾，与升麻、柴胡的升形成升中有降，避免升提太过致气机逆乱，同时温肾，助补骨脂增强补肾之力。

　　其余的当归养血和血，气能生血，血能载气，补血可助补气，防止升提时因血虚而气无所附。

　　鲜生姜，大枣，调和脾胃，帮助白术，红参健脾，并且生姜温胃散寒，大枣益气养血，二者合用 调和营卫，增强整体补养之力。

　　方别签上姓名，撕下处方笺递给患者，还不忘叮嘱道：“好了，去药房拿药，记住这段时间注意饮食。”

　　患者接过药方，小心翼翼拿在手上，不停点头道：“谢谢方大夫，我这病跑了三家医院都没看好，都说要开刀......”

　　方别笑着回道：“您先吃三剂看看效果，再来复诊。”

　　待患者千恩万谢地离开，乐瑾立刻凑过来：“姐夫，这患者明显是西医说的胃下垂伴内脏下垂，光靠汤药真能见效？”

　　“中医不讲病名讲证候。”方别拿起杯子抿了口茶，“她这是典型的中气下陷证，补中益气汤本就是李东垣为治饥饱劳役致脾胃虚损创的方子，你看她舌淡脉弱、动则汗出......”

　　......

　　一下午的时间很快过去，没了写书的工作，今天方别倒是接诊了不少患者。

　　一些病情较为复杂少见的病例，方别也都从诊断到用药一一给三人讲解。

　　待到送走最后一名患者，其实也还没到下班的时间。

　　方别虽然是副院长，没事的时候他也没迟到早退的习惯，在诊室里坐了一会儿，直到下班的铃声响起。

　　这才收拾好了东西，下楼开上车，朝着四合院出发。

　　一路上吸引了不少注视的目光，方别对此早已习惯。

　　将车停在了四合院门口靠边的位置，方别确认不会挡道之后，才进了院门。

　　前脚才刚一迈进前院，闫埠贵就急忙迎了上来。

　　“方院长，您可算回来了。”

　　方别一看闫埠贵的模样，顿时皱了皱眉头：“闫老师这是有什么事？”

　　“您今儿在医院，您是不知道......”闫埠贵将胡翠兰今天跑到方别家里给乐瑶下跪的事情从头到尾讲了一遍。

　　“不过方院长，您放心，虽然您不在院子里，但这事我们都已经处理好了，绝不会对乐瑶同志造成什么影响。”
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